概要: 在單位或**給上的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,百姓每年再多掏個(gè)幾十或幾百塊錢,購買補(bǔ)充險(xiǎn)。一旦患了要住院做手術(shù)的大病,這些補(bǔ)充保險(xiǎn),就能突破基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷封頂線,原來只能報(bào)銷50%左右的十幾萬醫(yī)療費(fèi),用補(bǔ)充險(xiǎn)可以再提高20%~30%的報(bào)銷比例。
加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。
■ 名詞解釋
在單位或**給上的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,百姓每年再多掏個(gè)幾十或幾百塊錢,購買補(bǔ)充險(xiǎn)。一旦患了要住院做手術(shù)的大病,這些補(bǔ)充保險(xiǎn),就能突破基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷封頂線,原來只能報(bào)銷50%左右的十幾萬醫(yī)療費(fèi),用補(bǔ)充險(xiǎn)可以再提高20%~30%的報(bào)銷比例。
■ 參考處方
補(bǔ)充醫(yī)保應(yīng)有**配套方案
衛(wèi)生部部長陳竺表示,醫(yī)改方案中應(yīng)有**的配套政策,鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)開拓補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?,F(xiàn)在**主導(dǎo)的基本醫(yī)療做不到給患者100%的報(bào)銷。比如說衛(wèi)生部門做的新農(nóng)合,只能補(bǔ)償農(nóng)民50%以下的醫(yī)療花費(fèi),去年年底統(tǒng)計(jì)的結(jié)果報(bào)付率只有38%,參保者自己還要拿大頭。
陳竺說,現(xiàn)在社會(huì)上有一定經(jīng)濟(jì)能力的居民,愿意自己再出一點(diǎn),或受雇單位再出一點(diǎn),比如一年一個(gè)人多交幾百塊錢,那患病花錢的時(shí)候,會(huì)得到保險(xiǎn)公司更多的補(bǔ)償,全體參保者的補(bǔ)償比率就能夠達(dá)到60%~70%了。
未來醫(yī)改中,社保和衛(wèi)生部門將要合力探索補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與,一方面引入競爭,讓醫(yī)保基金的運(yùn)作更透明更有效率;另一方面是籌措更多的資金,充分發(fā)揮社會(huì)互助共濟(jì)作用。
本版采寫/本報(bào)記者 魏銘言
■ 病因
現(xiàn)行財(cái)力有限報(bào)銷比例偏低
目前的國力條件下,由**財(cái)政投入為主,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金并不充足,對大病患者的補(bǔ)償比率也比較低。
此外,城市居民門診費(fèi)用報(bào)銷門檻過高,個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶資金得不到有效使用,很多門診可以治療的疾病,因?yàn)榈貌坏綀?bào)銷,只能想辦法住院報(bào)銷,無形中造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的占用和浪費(fèi)。
在農(nóng)村,新農(nóng)合籌資水平大大低于城市居民醫(yī)療保險(xiǎn),參合農(nóng)民患病就醫(yī)的花費(fèi),只有不足40%的部分可以獲得報(bào)銷補(bǔ)償。
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